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Biliary complications of hydatid cyst, surgical management

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Les complications biliaires du kyste hydatique, approche chirurgicale L’échinococcose kystique est une zoonose avec atteinte hépatique. Elle détermine la formation d’une tumeur pareil à un kyste, à évolution silencieuse, qui est dépistée soit accidentellement dans les premiers stades, soit suite aux complications locales ou systémiques, telles que le prurit, l’ictère, les douleurs abdominales, la cholécystite réactive, le choc anaphylactique après la rupture. L’objectif de cette étude est de déterminer les facteurs qui peuvent prédire les complications biliaires et les options de gestion de ces complications. Nous avons inclus dans l’étude 364 patients opérés dans notre hôpital entre 2003-2014, avec échinococcose hépatique, avec un total de 533 kystes, la plupart situés dans le lobe droit (72%), avec une dimension médiane de 9 cm. Nous avons inclus dans l’étude, les données démographiques des patients, GGT, éosinophiles et ELISA IGG valeurs, l’emplacement et la dimension du kyste, les procédures chirurgicales effectuées, les complications et la présence de fistules biliaires. Nous avons comparé le groupe avec complications biliaires et observé une certaine variation de l’évolution, pour le séjour à l’hôpital et aussi le choix de la procédure chirurgicale. La procédure la plus souvent réalisée était la cystectomie avec périkystectomie partielle, avec un drainage de la cavité restant associée ou non à la écystectomie, ce qui prouve aussi avoir le moins de complications. Les fistules biliaires dans le suivi post-opératoire se sont fermées soit spontanément soit à l’aide de la technique CPRE. L’approche ouverte de la chirurgie reste la meilleure option pour la guérison de l’hydatidose hépatique, associée à des mesures de gestion postopératoire des différentes complications.

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