Cascade fractures despite improvement of DXA results and trabecular bone score assessment

Fractures en cascade malgré l’amélioration des résultats DXA et de l’evaluation du score de l’os trabéculaire Le risque de fracture ostéoporotique inclut la perte de la densité minérale osseuse (DMO), ainsi que des préjudices de la microarchitecture comme par le score de l’os trabéculaire (TBS) et le risque de chute qui n’a pas une médication spécifique particuliere, mais plutôt les interventions dans le style de vie et le traitement adéquat de co-morbidités. Une femme âgée de 61 ans (à la ménopause depuis 13 ans) a eu une ostéoporose ménopausique sévère aux fractures en cascade en dépit d’une thérapie anti-ostéoporotique spécifique depuis 2007 jusqu’à présent en association avec la vitamine D et les suppléments de calcium. Bien que la DMO s’ait été améliorée au cours des années, elle a subi une fracture en Décembre 2014, de sorte que nous avons effectué la DMO et le TBS pour les 2 dernières années.
En 2014 (avant la dernière fracture), elle a eu les résultats DXA: L1-4 DMO lombaire de 0,841 g cm², T-score de -2,8 SD, Z-score de -1,9 SD; fémoral de col de 0,855 g cm², T-score de -1,3 SD, Z-score de -0,2 SD. En 2016, après 2 ans de bisphosphonate injectable, DXA a révélé: L1-4 DMO de 0,904 g cm², T-score de -2,3 SD, Z-score de -1,5 SD; DMO hanche totale de 0,836 g cm², T-score de -1,4 SD, Z-score de -0.6SD. TBS a montré en 2014 une valeur de 1093 avec une amélioration de 1172 en 2016 après un traitement antiostéoporotique spécifique.
Aucune des causes supplémentaires de fractures de fragilité n’a été trouvée à l’exception du risque de chute qui semblait avoir de l’importance dans cette situation particulière. De plus, la thérapie anabolisante avec tériparatide par jour en association avec de la vitamine D et de calcium a été offerte au patient. Le risque de chute n’est pas empêché par le médicament spécifique anti-ostéoporotique tandis que DXA – DMO et TBS sont améliorées ainsi qu’ne nouvelle fracture de fragilité peut être enregistrée.