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Guidelines for post-operative care and monitoring of free flaps

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Instructions pour l’assistance post-opératoire et le monitorage des lambeaux libres Un lambeau libre est une unité de tissus prélevé au site d’origine (site donneur) avec ses vaisseaux sanguins pour être utilisé pour la reconstruction d’un autre domaine (site receveur) dans le corps.
La procédure d’élever un lambeau libre et la réalisation de l’anastomose est une procédure techniquement difficile, longue et coûteuse en termes financier et physique à la fois pour le personnel et le patient.
Les quelques jours après la procédure sont critiques et le suivi du lambeau libre est obligatoire non seulement pour la sécurité du volet mais aussi pour le patient. Une surveillance précise du volet permet une possibilité de retour en temps opportun au théâtre si les tissus deviennent compromis dans la période postopératoire précoce. Des études antérieures ont rapporté des taux de récupération réussis entre 28 et 87,5% et les taux de retour étaient entre 13% et 20%. La circulation compromise est la raison de ré-exploration des lambeaux libres dans 5-25% des cas. Ces chiffres reflètent l’importance de la surveillance précise du volet, en gardant à l’esprit que le succès du volet est toujours d’une grande importance pour le patient pour une récupération précoce, la réadaptation et la bonne qualité de vie.
Tous les petits changements dans la couleur des volets, texture, remplissage capillaire ou même température peuvent indiquer des changements sousjacents qui pourraient avoir besoin d’une re-exploration d’urgence pour éviter la perte du volet et en effet de fournir le meilleur service pour le patient. Donc, même de petits changements doivent être signalés. La détection précoce du compromis vasculaire peut sauver un volet et pourrait éviter d’autres complications ou des interventions chirurgicales. Un examen des autres lignes directrices a été effectué avant la rédaction de ces lignes directrices pour fournir le meilleure et le plus sûr service qui est le plus approprié à notre pratique. Ces directives doivent être suivies pour chaque procédure de lambeau libre dans le département de chirurgie plastique, sauf indication contraire et documentée par le chirurgien. Il est obligatoire pour tout le personnel impliqué dans la prise en charge post-opératoire de ces patients d’être au courant de ces lignes directrices, y compris tous les jeunes médecins et le personnel infirmier. Toute modification doit être immédiatement signalée à l’infirmière en chef et le jeune médecin qui examinera la volet et fera un rapport à l’équipe.

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