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Les complications inattendues du traumatisme thoracique: rapport de cas

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RÉSUMÉ

Introduction: Les patients ayant subi un traumatisme thoracique ont habituellement un résultat sévère en raison de la suite d’événements et la complexité des lé- sions associées. Les principales lésions potentiellement mortelles doivent être découvertes lors de l’évaluation primaire du patient pour les soins immédiats.

Présentation du cas. Un patient de sexe masculin âgé de 55 ans, s’est présenté au service d’urgence de l’hôpital départemental d’Urgence de la ville de Constanta le 18.12.2016. Le patient a été victime d’un accident de voiture étant le passager assis à droite du chauffeur et portant sa ceinture de sécurité. Il a été admis aux urgences pour une hypertension artérielle baissée (tension artérielle 80/55 mmHg) et dyspnée. Après l’accident de voiture, la nausée est apparue, avec une douleur thoracique (postérieure, interscapulovertébrale) et vertige. Aucun autre symptôme n’a été mentionné par le patient et aucun signe traumatique n’a été identifié. Le mécanisme de la blessure était par collision frontale avec un autre véhicule.Les antécédents du patient étaient l’hypertension artérielle, la fibrillation auriculaire chronique et l’amputation du membre inférieur droit en raison d’une maladie artérielle chronique oblitérante. La tomographie de contraste thoracique et abdominale chez A & E a montré l’étiologie de choc: abcès hépatique dans les 2ème et 3ème segments du foie, dimension 82 mm / 75 mm / 61 mm, étendu jusqu’à l’espace sous-phrénique et transdiaphragmatique au médiastin antérieur, pénétrant dans le péricarde , causant un épanchement péricardique aigu et une tamponnade cardiaque secondaire.

Conclusions: Ce cas est intéressant en raison du désaccord majeur entre les symptômes, les résultats cliniques et la gravité élevée de la pathologie aiguë. Egalement, le cas est unique d’un autre point de vue : d’après les antécédents médicaux, les examens cliniques, les examens de laboratoire et les tests imagistiques effectués en A&E, nous avons réussi à mettre le diagnostic exact et à appliquer le traitement d’ur- gence,sans pouvoir identifier la cause initiale de l’abcès hépatique.

Mots-clés: traumatisme, NT-pro BNP, tamponnade cardiaque, abcès hépatique.

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Cristina Ramona Sutu et Mircea Badauta

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