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Nouveaux agents dans le traitement de première ligne du cancer du sein métastatique ou localement avancé endocrinien positif, Her-2 / neu négatif chez les femmes ménopausées

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RÉSUMÉ

En général, le cancer du sein métastatique (BC) a un mauvais pronostic, son traitement ayant une intention palliative. En raison du développement de nouveaux agents cibles, des améliorations significatives de survie de la BC metastatique surviennent. De façon similaire à la BC non metastatique, la prise en charge de la BC métastatique dépend de l’expression du récepteur hormonal (œstrogène et / ou progestérone) et du facteur de croissance épidermique 2 humain (Her-2/ neu). Comme nous savons que les hormones oestrogènes stimulent le développement et la progression de la BC positive aux récepteurs hormonaux, les thérapies anti-oestrogènes restent la thérapie endocrinienne la plus efficace aussi dans le contexte métastatique en réduisant la production d’œstrogènes, en antagonisant le récepteur des œstrogènes ou en bloquant les voies du signal par le récepteur d’oestrogène. Cependant, dans un sous-ensemble de BC métastatiques chez les femmes ménopausées et à savoir les hormones posi- tives, les BC négatives Her-2/neu, une résistance nouvellement développée ou acquise à la thérapie endocrinienne reflétée par une progression de la maladie de plus de 12 mois à partir de la fin de la thérapie endocrine adjuvante entraîne une réduction du taux de survie respectivement dans un taux de survie sans progression (PFS) plus faible. En outre, l’utilisation unique des anti-hormonaux-letrozol ou anastrozole dans la thérapie de première ligne n’a pas eu un im- pact positif significatif sur le taux de survie globale. Sur la base de la faible efficacité des agents hormonaux, un nouvel agent a été promu dans la thérapie anti-hor- monale initiale post-ménopausique ER +/ Her-2/ neu métastatique négative BC. Il s’agit de l’inhibiteur de la kinase 4/6 cycline-dépendante (CDK4/6) Palbociclib qui, en association avec l’inhibiteur de l’aromatase Letrozole, a entraîné une amélioration significative du taux de PFS. Dans le présent article, nous avons cherché à aborder les développements récents sur le traitement de localement avancé ou métastatique ER+, Her-2/neu métastatique négative BC en se concentrant sur la combinaison de Palbociclib Letrozole ou Fulvestrant chez les femmes post-ménopausées.

Mots-clés: cancer du sein, récepteurs aux œstrogènes, survie globale.

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Nicolae Bacalbasa, Olivia Ionescu, Mihai Dimitriu et Cristian Balalau

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