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The management of pressure ulers – Quality improving factor and rapid recovery strategies

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La gestion des escarres – facteur de croissance de la qualité des soins et d’une récuperation rapide Les ulcères de décubitus sont des lésions de la peau et du tissu sous-jacent, résultant de l’ischémie tissulaire et de la pression constante et permanente faite par un plan dur sur un os en saillie. Compte tenu de la difficulté avec laquelle elles sont traitées, les escarres sont un cas classique de « mieux prévenir que de traiter. » La première étape vers la prévention des escarres calcule le risque d’apparition. À cet égard, l’échelle de Norton est plus facile à utiliser et les résultats sont acceptables (précision = 66%) ce qui la recommande pour maintenant, étant le plus utilisé. Comme mesure préventive à utiliser pour les escarres, le matelas d’air est plus efficace que l’utilisation de matelas classique ou en mousse, et un repositionnement classique du patient à 4 heures étant acceptable en termes d’efficacité. Selon le score obtenu par les patients sous l’échelle de Norton, l’utilisation d’ une ou plusieurs mesures d’accompagnement sont absolument nécessaires afin de prévenir les escarres, telles que: garder la peau propre et sèche (sous réserve proche de la normale), de prendre des mesures rapides quand on observe une dégradation de l’état de la peau, l’amélioration de la perfusion de la peau et d’éviter la malnutrition. Après leur développement, l’évaluation des escarres selon EPUAP (The European Pressure Ulcer Advisory Panel ) est très importante pour déterminer quel traitement sera appliqué plus tard. Pour le traitement des escarres (quel que soit le classement), il faut d’abord réduire la charge bactérienne locale par la désinfection et éventuellement la détersion des tissus nécrosés et ensuite de réduire le risque de contamination par le choix optimal de l’habillage des plaies de pression et de la fréquence avec laquelle il est remplacé. Le traitement des ulcères classés degré 1 et 2 peut être conservateur dans le premier cas, tandis que ceux qui sont classés 3 et 4 ont indication chirurgicale. L’application d’une pression négative, l’oxygénothérapie hyperbare, l’utilisation de cytokines ou de cellules souches ne sont que quelques méthodes innovatrices dans le domaine.

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