Kidney failure due to primary hyperparathyroidism – A rare case of late diagnosis

L’insuffisance rénale chronique secondaire à un hyperparathyroïdie – un cas rare de diagnostic tardif Les niveaux élevés de calcium dans le sang pendant un certain nombre d’années peuvent provoquer une insuffisance rénale. La néphrocalcinose (calcification rénale) est une complication complètement évitable de l’hyperparathyroïdie. Aujourd’hui, la néphrocalcinose est une présentation très rare de l’hyperparathyroïdisme grâce aux techniques modernes de diagnostic et aussi grâce à l’analyse illimitée de l’équilibre phospho-calcique. Nous présentons le cas d’un homme âgé de 71 ans avec 12 ans d’histoire d’inssufisance renale, apparemment idiopathique. Il faut mentionner que le patient n’a pas été hospitalisé pendant les dernières années. Tout d’abord il a été diagnostiqué avec une hypercalcémie et une hyperphosphatémie et il s’est adressé à l’endocrinologue. Nous avons diagnostiqué une hyperparathyroïdie primaire, le patient avait des niveaux très elevés de PTH (1036 ng cc – valeurs normales 15-62 ng cc) ce a qui a soulevé la présomption d’une tumeur maligne de la parathyroïde. Le patient a été soumis à une ponction biopsie à aiguille fine de la tumeur détectée au niveau de la parathyroïde inférieure droite, ponction qui a infirmé le diagnostic. Le patient avait un niveau tres bas de la vitamine D qui pouvait avec le concours de la tumeur primaire faire monter les niveaux de PTH. Jugeant par les dimensions et la durée de la symptomatologie, la tumeur était présente depuis minimum 10 ans. Le déficit de vitamine D peut être la cause d’un diagnostic tardif de l’hypoparathyroïdie primaire, en sachant que son déficit peut masquer l’hypercalcémie. Le patient a subi une intervention chirurgicale pour adénome parathyroïdien, avec une bonne évolution postopératoire, suivi de la normalisation du profil phospho-calcique et les valeurs du PTH.