The use of radiolocalisation of the sentinel lymph node in head and neck squamous cell carcinoma

L’utilisation de la radio-localisation du ganglion sentinelle dans le carcinome spino-cellulaire de la tête et du cou Introduction: Dans les cas des carcinomes spino-cellullaires de la cavité orale, l’oropharynx et la région supra-glottique) il y a une incidence accrue relative de métastases occultes qui varie entre 15- 60 % selon certains auteurs. [1]. Le protocole thérapeutique des patients avec N0 a été bien étudié à cause du risque de métastates occultes [2,3]. Les méthodes thérapeutiques utilisées sont chirurgicales (le curage ganglionnaire) et oncologiques (radio-thérapie). La possibilité de détecter la première station lympho-ganglionnaire envahie par les cellules tumorales est particullièrement importante dans l’élaboration du protocole thérapeutique. Les techniques nécessaires sont: la coloration in vivo, la lymphographie et la radiolocalisation aux isotopes radioactifs. Matériaux et Méthodes: Les techniques chirurgicales ont évolué et à présent il y a 6 types de curage électif ganglionnaire. Le pourcent des micro-métastases chez les malades avec ganglion sentinelle négatif est inférieur de 5 % [8,9,10]. Donc, la clé du traitement oncologique approprié est l’examen histologique de la première station du ganglion. Comme réponse, Alex et al. a développé et publié en 1993, une technique minimale invasive pour localiser le ganglion sentinelle dans la région de la tête et du cou. Ils utilisaient une sonde γ pour détecter les émissions radio des isotopes radioactifs, facilitant ainsi la biopsie à travers une petite incision. [11,12] Résultats et Discussion: La radiolocalisation du ganglion sentinelle a identifié 2 ganglions sentinelle au minimum dans tous les 8 cas étudiés. Dans un de ces cas, 2 parmi les trois ganglions aux métastases était classifié comme ganglion sentinelle. Nous n’avons pas eu de résultats faux positifs. Donc, il y a la possibilité que les métastases à distance existent parallèlement avec les voies anatomiques classiques.