Type 2 diabetes and liver disease: a frequent and harmful connection

Les patients diabétiques peut avoir tout le spectre de la pathologie du foie. La stéatose hépatique nonalcoolique et le diabète type 2 sont deux entités qui coexistent fréquemment et agissent en synergie, avec un impact négatif. La chaîne physiopathologique classique est basée sur la résistance à l’insuline, avec augmentation de la lipolyse, l’accumulation des lipides dans les cellules hépatiques, le stress oxydatif, les lesions cellulaires, avec l’apparition d’une fibrose du foie. L’insulinorésistance est une caractéristique essentielle chez les patients avec une stéatose hépatique et se produit à la suite de l’augmentation de la sécrétion de cytokines pro-inflammatoires telles que le TNF-alpha. La stéatose hépatique nonalcoolique ne progresse pas toujours vers stéatohépatite, les événements physiopathologiques qui expliquent cette évolution ne sont pas bien définis. Il ne faut pas oublier le rôle important du diabète chez les patients atteints de cirrhose cryptogénique. La prévalence du carcinome hépatocellulaire est accrue chez les patients atteints de diabète, ainsi que la prévalence du diabète sucré chez les patients atteints de carcinome hépatocellulaire. Les patients avec hépatite chronique VHC sont susceptibles de développer le diabète; tous les patients atteints de diabète de type 2 avec augmentation persistante des transaminases hépatiques (ALT) doivent être soumis au dépistage de l’hépatite C. La plupart des patients avec le foie gras ne nécessitent pas de traitement spécifique. Le traitement consiste en un changement de régime hygiénique-alimentaire ainsi que des médicaments. La stéatose hépatique diminue en parallèle avec la perte de poids. Thiazolidinediones apparaissent comme le traitement de choix, même en l’absence du diabète. Mots-clés: diabète, hépatite chronique par le VHC, la cirrhose, la stéatose hépatique non alcoolique, le carcinome hépatocellulaire