Le cancer pulmonaire oligométastatique – traiter le patient et non la maladie Introduction: Le traitement recommandé pour les patients atteints de cancer bronchique oligométastatique est la chimiothérapie ou la chirurgie palliative pour l’amélioration des symptômes. Discussion: Un petit nombre de patients atteints de cancer du poumon a un nombre limité de métastases extra-thoraciques (oligométastases). Certains de ces patients peuvent bénéficier d’une résection des tous les sites primaires et métastatiques, en plus du traitement systémique, avec l’objectif d’augmenter la survie et d’obtenir la curabilité. Les études rétrospectives montrent que les patients atteints de cancer du poumon oligométastatique peuvent atteindre la survie à long terme si le traitement chirurgical réalise la résection complète de site primaire et tous les sites métastatiques évidents. Ls métastases surrénales et le cerveau méritent une attention particulière car ils sont bien documentés dans la littérature. Les métastases surrénales sont la conséquence de la diffusion lymphatique plutôt que de la dissémination hématogène.
Conclusions: La survie globale des patients atteints de métastases surrénales traités seulement par chimiothérapie est plus faible que pour ceux traités par chimiothérapie et résection chirurgicale de toute maladie connue. La résection ou l’ablation par radiofréquence d’une métastase cérébrale isolée est recommandée tandis que la chimiothérapie et la radiothérapie adjuvante au cerveau sont suggérées.
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